Lesão da Artéria Vertebral nos Traumas de Coluna Cervical

A artéria vertebral origina-se da primeira porção da artéria subclávia, de cada lado. Ascende o pescoço entre o músculo escaleno e os músculos longos do pescoço e da cabeça, posteriormente, a artéria vertebral segue nos planos profundos e atravessa os forames transversários das vértebras de C6 a C1. Segue em um sulco no arco posterior do atlas, entrando na cavidade craniana através do forame magno. Na margem inferior da ponte, as artérias vertebrais unem-se e formam a artéria basilar.

Figura 1: artéria vertebral e seu trajeto.

Figura 2: trajeto da artéria vertebral marcado em imagem de RNM.

Figura 3: C3 – artérias vertebrais direita e esquerda nos forames transversários (setas) em imagem de TC.

Variações anatômicas no percurso da artéria vertebral são raras. Entretanto em uma pequena parte da população, a artéria vertebral inicia seu trajeto dentro dos forames transversários a partir de C7. Kajimoto et al (2007), encontrou esta variação em 7,5%, em um estudo anatômico da artéria vertebral, o que vai de acordo com outros dados disponíveis na literatura.

Devido à pequena variação no trajeto da artéria vertebral, podemos considerar que, apenas fraturas que venham a acometer as vértebras de C1 a C6 apresentam um risco em potencial de lesar a artéria vertebral. Nas fraturas ao nível de C7, na maioria dos casos, não há risco de lesão da artéria vertebral.

Referências:

MOORE, K. L., DALLEY, A. F., AGUR, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010, 1104 p.

KAJIMOTO, B. H. J. et al. Estudo anatômico do trajeto da artéria vertebral na

coluna cervical inferior humana. Acta ortop Bras. São Paulo, v.15, n.02, p.84-86, set. 2007.

SOUSA, C. M. V. et al. Artrodese cervical C1-C2 pelas técnicas de Harms e Margerl. COLUNA/COLUMNA. Porto, Portugal, v.09, n.03, p.287-292, jun. 2010.

BRAGA, S. F. et al. Variações anatômicas das artérias vertebrais. [S.l.]: Angiol Cir Vasc. v. 09, p.70-71, 2013. il.  

Feldman, A. Artéria vertebral e seu trajeto (il). Disponível em: <http://www.enxaqueca.com.br/blog/disseccao-arteria-vertebral/ >. Acesso em: 18 de out. 2014.

Por: Thiago Sipriano
Acadêmico do 8º período de Medicina UFPB
Membro da LANN