ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DOS TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL EM CRIANÇAS

Por Thereza Taylanne Souza Loureiro Cavalcanti

Os tumores do sistema nervoso central (SNC) incluem tanto as neoplasias malignas quanto as não malignas, do cérebro e da espinal medula.Neoplasias malignas primárias do SNC são, depois dos distúrbios hematológicos, o segundo câncer mais comum na infância. São os tumores sólidos mais comuns nessa faixa etária e lideram as causas de morte por câncer em pediatria, superando até as taxas de mortalidade da leucemia linfoblástica aguda. (LINABERY; ROSS, 2008)

Nos Estados Unidos, a incidência estimada de tumores primários do SNC na infância é de 4,5 casos por 100.000 pessoas/ano. A sobrevida estimada de cinco anos para todos os tumores primários do sistema nervoso central é de cerca de 65% em pacientes de até 19 anos (CBTRUS, 2008)

Os tumores do SNC predominam em meninos, de etnia caucasiana ou hispânica. O aumento abrupto na incidência, a partir de 1985, é atribuído à disponibilidade progressivamente maior de imagem por ressonância magnética, a qual melhorou bastante a sensibilidade diagnóstica. (HOMER et al., 2006; BLEYER et al., 2006)

Há dois sistemas de classificação principais para os tumores do SNC infantis: (1) o da Organização Mundial de Saúde – OMS, baseado na histopatologia; e (2) a Classificação Internacional de Cânceres Infantis – ICCC, baseado no sítio original da lesão e na sua apresentação clínica. (LOUIS et al., 2007)

A distribuição histológica desses tumores varia de acordo com a faixa etária analisada. Tumores do tecido neuroepitelial, os chamados gliomas, são responsáveis por quase 75% de todos os tumores primários do SNC na infância. Dentre estes, incluem-se o astrocitoma pilocítico, um astrocitoma de baixo grau que é o tumor cerebral mais comum; e o meduloblastoma, o tumor maligno do SNC mais comum na infância. (CBTRUS, 2008)

A localização do tumor impacta a apresentação clínica. Os tumores cerebrais representam cerca de 90% de todos os tumores do SNC, enquanto os demais tumores do SNC são encontrados na medula espinal e nos nervos cranianos. Na criança, até dois terços são infratentoriais, ao contrário dos adultos.

Embora a etiologia da maioria dos tumores do SNC na infância permaneça desconhecida, dois fatores de risco para seu desenvolvimento estão estabelecidos: exposição à radiação ionizante e síndromes genéticas específicas, como a neurofibromatose, a síndrome de Gorlin, síndrome de Von Hippel-Lindau, e esclerose tuberosa. (TAYLOR et al., 2010)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Bleyer A, O’Leary M, Barr R, Ries LAG (eds): Cancer Epidemiology in Older Adolescents and Young Adults 15 to 29 Years of Age, Including SEER Incidence and Survival: 1975-2000. National Cancer Institute, NIH Pub. No. 06-5767. Bethesda, MD 2006.

Central Brain Tumor Registry of the United States. 2007-2008 primary brain tumors in the United States statistical report, 2000-2004. www.cbtrus.org/reports/reports.html (Accessed August 14, 2008).

Homer MJ, Ries, LAG, Krapcho, M, et al (eds). SEER Cancer Statistic Review, 1975-2006. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2006/. (Accessed May 20, 2008).

Linabery AM, Ross JA. Trends in childhood cancer incidence in the U.S. (1992-2004). Cancer 2008; 112:416.

Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK. Classification of Tumours of the Nervous System, IARC Press, Lyon, France 2007.

Taylor AJ, Little MP, Winter DL, et al. Population-based risks of CNS tumors in survivors of childhood cancer: the British Childhood Cancer Survivor Study. J ClinOncol 2010; 28:5287.