NIHSS: National Institute of Health Stroke Scale

Figura: Infarto isquêmico recente do hemisfério direito.

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A escala do NIH é um instrumento de uso sistemático utilizado para uma avaliação quantitativa do déficit neurológico relacionado com o acidente vascular encefálico (AVC). É utilizada, atualmente, para documentar e monitorar o estado neurológico do paciente, prever a extensão e a gravidade do AVC, além de representar uma ferramenta importante para determinação do prognóstico e do tratamento adequado do paciente, e garante uma linguagem universal para troca de informações entre os profissionais de saúde.

A NIHSS é uma escala composta por 11 categorias, com 15 itens do exame neurológico a serem avaliados pelo examinador no paciente com AVC. Os 15 itens da escala NIHSS avaliam o efeito do AVC agudo e, são os seguintes:

1a. Nível de consciência; 1b. Questões; 1c. Ordens.

2. Melhor olhar conjugado.

3. Campos visuais.

4. Paralisia facial.

5a. Motricidade do membro superior esquerdo; 5b. Motricidade do membro superior direito.

6a. Motricidade do membro inferior esquerdo; 6b. Motricidade do membro inferior direito.

7. Ataxia de membros.

8. Sensibilidade.

9. Melhor linguagem.

10. Disartria.

11. Extinção e Desatenção.

O examinador deve classificar a capacidade do paciente para responder a questões e efetuar manobras. Cada item pode ser classificado em 3 a 5 graus, havendo em alguns itens a possibilidade do mesmo ser não testável (NT), porém apenas em casos específicos que devem ser devidamente justificados.

O NIHSS disponibiliza em seu endereço virtual um ambiente de treinamento para os iniciantes na utilização da escala, com certificação gratuita. Há uma versão em português, com três níveis de certificação (A, B e C), além da área de instruções e treinamento. O site oficial do NIHSS disponibiliza além da área de instruções e treinamento, oito níveis de certificação (A, B, C, D, E, F, G, H). Cada nível de certificação contém seis pacientes, onde o examinador realiza cada item da escala NIHSS, devendo o aprendiz indicar o grau corretamente. O treinamento é simples e didático, e constitui uma importante ferramenta para o emprego correto da escala.

A avaliação completa de um paciente, por um examinador treinado, despende menos que 10 minutos. A validade da escala na determinação da gravidade do AVC está diretamente relacionada com a capacidade do examinador de avaliar o paciente de forma precisa e consistente.

A escala NIHSS foi desenvolvida para ser um instrumento simples, válido e confiável, que pode ser aplicado à beira do leito do paciente de forma consistente por médicos, enfermeiros e terapeutas. 

Referências:

1- NIH Stroke Scale (NIHSS), 2014. Disponível em: <http://www.nihstrokescale.org>. Acesso em: 03 de dez. 2014.

2- PINTO, F. C. G. Manual de Inciação em Neurocirurgia. 2. ed., São Paulo: Santos Editora, 2012.

3- Site didático de Anatomia Patológica, Neuropatologia e Neuroimagem.

Infartos Cerebrais Isquêmicos, 2014. Disponível em:

<http://anatpat.unicamp.br/radinfisq4.html>. Acesso em: 03 de dez. 2014. 

               Por: Thiago Sipriano

     Acadêmico do 7º período de Medicina UFPB

                       Membro da LANN